一管就死、一放就亂，這是中國(guó)在民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管和審批上的典型特點(diǎn)，奇點(diǎn)糕最近又下基層了，和多位工作人員了解后，我們對(duì)這個(gè)問題的理解更加感同身受，也更深理解了問題背后的原因。我們先來看看大家對(duì)跑審批和其他一些資質(zhì)監(jiān)管的反映吧！為了予人方便，我們會(huì)隱去他們的名字。

　　“處里沒開門的時(shí)候，我們就得提前堵領(lǐng)導(dǎo)。人家8點(diǎn)半開門，我6點(diǎn)就得出門，你要是8點(diǎn)半踩著點(diǎn)兒到，這一天你就輸了。第一天，他會(huì)說，哦，你誰?。康诙?，他可能會(huì)說，你來啦？第三天，他可能還會(huì)說，你誰啊，我不認(rèn)識(shí)你。我們就得慢慢磨唄，沒辦法。”和一位在市場(chǎng)里摸爬滾打了30多年的老兵聊民營(yíng)醫(yī)院審批，雖然他早就把這些“磨難”看成了家常便飯，卻依然能感受到心酸，“你不僅得讓他相信你的能力，你還得處感情，臉皮得厚！”

　　“我原來以為南方可能比北方好一點(diǎn)兒，沒想到還是差不多。我們要去別的地區(qū)開醫(yī)院，審批這一套弄起來難度很大。”

　　“影響審批的因素特別多，要是那邊最高領(lǐng)導(dǎo)有什么變動(dòng)，那就得等好久。”

　　“醫(yī)保資格比醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證什么的還難拿，沒有三五年你根本下不來。即使有了醫(yī)保資格，你的業(yè)務(wù)范圍要擴(kuò)大、級(jí)別要提升，還要談每年撥付的總額。”

　　“我原來以為他們有些政府關(guān)系的人，比如政協(xié)委員啊、人大代表啊跑審批容易點(diǎn)，不過我們同行之間交流過后發(fā)現(xiàn)，都差不多啊。”

　　……（您遇到的各種問題，歡迎文末評(píng)論補(bǔ)充）在下基層的過程中，我們還遇到了藥監(jiān)總局突擊檢查某一個(gè)醫(yī)院的資質(zhì)。工作人員抱了厚厚的一摞材料。檢查什么呢？“他們想檢查醫(yī)院設(shè)備是不是合規(guī)，本來應(yīng)該去查廠家的，可是現(xiàn)在就來查我們，最后真搞笑，我們只能給他們?nèi)フ艺f明書。你說說，這不是亂查嗎？”這位工作人員說，“藥監(jiān)局說好了每個(gè)月來一次檢查，結(jié)果現(xiàn)在頻繁檢查，而且都是檢查一些不對(duì)路的項(xiàng)目，我們有很大精力都要應(yīng)付這些事兒，這也是我們很重的一個(gè)負(fù)擔(dān)。”

　　看完這些后，我們帶大家一起總結(jié)一下問題吧。

　　民營(yíng)醫(yī)院最重要的幾個(gè)資質(zhì)審批有：土地規(guī)劃許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可，醫(yī)保資質(zhì)，工商執(zhí)照；除了這些，還有各種醫(yī)療設(shè)備使用資質(zhì)、消防、環(huán)評(píng)。涉及到的部門有土地規(guī)劃部門、醫(yī)政醫(yī)管部門、工商部門、食藥監(jiān)部門、醫(yī)保部門。2015年，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的工商注冊(cè)不再需要“醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證”作為前置審批條件；醫(yī)保也取消了審批，改為協(xié)議管理。

　　盡管國(guó)家簡(jiǎn)政放權(quán)，要求一再給民營(yíng)醫(yī)院松綁，但麻煩依舊存在。

　　最典型的表現(xiàn)是，雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃表面是公開的，但入圍的決定權(quán)依然把握在喜好不同的處長(zhǎng)手中，層層過關(guān)后，還要衛(wèi)生部門一把手批準(zhǔn)，甚至還要行政長(zhǎng)官（市長(zhǎng)）批準(zhǔn)，而且這幾道關(guān)里面，不同的城市會(huì)遇到不同的問題。

　　如果你遇上稍微謹(jǐn)慎的辦事兒人員，他們最簡(jiǎn)單的方法就以貌待人、按身份判斷。如果是一個(gè)公立醫(yī)院，綠燈放行，畢竟是國(guó)家的嘛。如果是一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院，那對(duì)不起，一定要好好看看你到底干不干壞事兒。因此，醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)在異地?cái)U(kuò)張的時(shí)候，那真是要把腿兒跑斷了。

　　最后，監(jiān)管過程中“人治”的味道要濃于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、濃于法律，沒有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下，如果辦事部門想減輕自己的負(fù)擔(dān)，最簡(jiǎn)便的方式就是不審批，免得擔(dān)責(zé)任。這不僅擋住了有問題的申請(qǐng)者，還讓合規(guī)的申請(qǐng)人痛不欲生。這問題也導(dǎo)致了兩個(gè)極端，一是很容易產(chǎn)生暗箱操作的溫床；二是突擊性的低效行政檢查層出不窮，看起來忙忙碌碌，收效甚微。

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