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      TCD對于診斷SSS的臨床意義和應(yīng)用

      作者:互聯(lián)網(wǎng)    瀏覽:149    發(fā)布時間:2022/4/11 17:13:16

        TCD是一項(xiàng)無創(chuàng)傷、檢查價格低廉、可重復(fù)性好且操作相對簡便的檢測腦血流動力學(xué)的診查技術(shù),對于顱內(nèi)外大動脈血流方向、血流速度的變化非常敏感,但當(dāng)動脈狹窄程度小于50%時可無明顯血流動力學(xué)變化,所以當(dāng)SubA狹窄程度較輕時患側(cè)VA血流不一定出現(xiàn)返轉(zhuǎn)或僅存在收縮期部分返轉(zhuǎn),此時當(dāng)患者的患肢活動或負(fù)重時引起肢體血供的增加,進(jìn)而導(dǎo)致從顱內(nèi)盜血量的增加,導(dǎo)致出現(xiàn)較為明顯的盜血癥狀和體征,或出現(xiàn)原有癥狀和體征的加重。

        因此往往需要通過束臂試驗(yàn)來進(jìn)一步強(qiáng)化已發(fā)生的程度較輕的或可能將要發(fā)生的早期盜血,這一輔助手段能為診斷SubA盜血提供更加可靠的證據(jù),大大提高TCD診斷SSS的準(zhǔn)確率。束臂試驗(yàn)的原理是加大患側(cè)肢體對于血液供應(yīng)的需求量,并因此增加了對供向腦部血流的竊取量,從而強(qiáng)化或放大了盜血的過程和程度,因此對于早期患側(cè)VA血流頻譜改變并不顯著或可疑的病變,束臂試驗(yàn)可以增加診斷的準(zhǔn)確性。

        并且由于在做束臂試驗(yàn)的同時TCD可以動態(tài)的觀察患側(cè)VA及BA血流盜血程度的加重與恢復(fù)過程,同時必要時還可以監(jiān)測PCA甚至前循環(huán)血流的變化,因此可以更加直觀的反映血流動力學(xué)的動態(tài)變化過程,而這是DSA等檢查所不能觀察到的。

        所以,TCD與其他影像學(xué)檢查相比,對于早期即亞臨床期SubA盜血的發(fā)現(xiàn)有其獨(dú)特的優(yōu)勢。因此,TCD不僅可用于SubA閉塞性疾病的篩選,同時也可以作為隨診中較為方便實(shí)用的診查手段發(fā)揮重要的作用。TCD不僅可以為臨床對SSS的診斷提供可靠的依據(jù),并提示盜血程度和側(cè)支代償情況,使臨床診斷更加明確,還可以指導(dǎo)進(jìn)一步的檢查和治療,并且使治療更加合理且更具目的性,從而可以為減輕患者心理上及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),在避免誤診、漏診方面發(fā)揮重要的作用。

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