各市州食品藥品監(jiān)督管理局，嘉峪關(guān)市市場(chǎng)監(jiān)督管理局，省局審評(píng)認(rèn)證中心：

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理，落實(shí)企業(yè)質(zhì)量安全第一責(zé)任和監(jiān)管主體責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)分類分級(jí)管理和生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施，強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)防控，及時(shí)消除產(chǎn)品質(zhì)量安全隱患，根據(jù)《2015年甘肅省醫(yī)療器械監(jiān)管工作指導(dǎo)意見》，省局組織開展了全省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

　　一、基本情況

　　2015年，省局按照分類分級(jí)管理規(guī)定要求，對(duì)全省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)管理類別和等級(jí)進(jìn)行了劃分確定， 其中共劃分確定四類四級(jí)生產(chǎn)企業(yè)5家，三類三級(jí)企業(yè)35家。并先后抽調(diào)選派14名檢查員,組成4個(gè)檢查組，結(jié)合專項(xiàng)督查，采取飛行檢查方式，重點(diǎn)圍繞企業(yè)場(chǎng)地環(huán)境、設(shè)施設(shè)備是否符合要求，生產(chǎn)管理過程是否存在安全隱患，生產(chǎn)和檢驗(yàn)過程控制、產(chǎn)品質(zhì)量追溯性等影響產(chǎn)品質(zhì)量安全的環(huán)節(jié)，分別赴白銀、天水、酒泉、武威、蘭州、慶陽、定西市，對(duì)上述企業(yè)按照《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則，進(jìn)行了全項(xiàng)目監(jiān)督檢查（基本情況見附表）。

　　二、生產(chǎn)監(jiān)管取得的成效

　?。ㄒ唬┥a(chǎn)企業(yè)硬件條件大幅度提升。自2008年推行《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》以來，通過各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督指導(dǎo)，大部分醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施了場(chǎng)地環(huán)境、設(shè)施設(shè)備改造，生產(chǎn)、檢驗(yàn)條件有了較大程度改善。其中，以蘭州蘭飛醫(yī)療器械有限公司、蘭州西脈記憶合金股份有限公司為代表的四類四級(jí)監(jiān)管企業(yè)，以甘肅康視達(dá)眼鏡有限公司、蘭州汶河醫(yī)療器械研制開發(fā)有限公司、武威市西藝義齒有限公司為代表的三類三級(jí)監(jiān)管企業(yè)均新建或改建了生產(chǎn)車間、實(shí)驗(yàn)室和辦公場(chǎng)所，購置完善了相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，基本達(dá)到了《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的相關(guān)要求。

　　（二）生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理水平有所提高。一是企業(yè)學(xué)習(xí)法規(guī)政策，開展培訓(xùn)教育的主動(dòng)性大大提高，守法意識(shí)和質(zhì)量責(zé)任第一人意識(shí)顯著提高，質(zhì)量安全和風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)得到強(qiáng)化；二是大多數(shù)企業(yè)按照《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》相關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)廠房環(huán)境、設(shè)施設(shè)備和機(jī)構(gòu)人員建設(shè)、加強(qiáng)物料管理、生產(chǎn)和檢驗(yàn)過程控制等制度建設(shè)，使企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量管理體系進(jìn)一步完善。三是強(qiáng)化產(chǎn)品從原材料購進(jìn)，生產(chǎn)各環(huán)節(jié)，到出廠檢驗(yàn)等質(zhì)量追溯管理，產(chǎn)品售后服務(wù)及產(chǎn)品追溯能力有所提高。

　　（三）監(jiān)管措施逐步到位。一是全面推行了分類分級(jí)管理，在省局按照產(chǎn)品、生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，確定全省分類分級(jí)管理企業(yè)的基礎(chǔ)上，蘭州、酒泉等市局明確了分類分級(jí)管理企業(yè)名錄，提出了監(jiān)管要求并組織開展了監(jiān)督檢查；二是按分類分級(jí)管理規(guī)定，有計(jì)劃地實(shí)施日常監(jiān)管。相關(guān)市州局都能夠按照年初制定監(jiān)管計(jì)劃，開展日常監(jiān)督檢查；三是進(jìn)一步強(qiáng)化《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的落實(shí)。相關(guān)市州局能夠依照規(guī)范要求，對(duì)企業(yè)規(guī)范實(shí)施和生產(chǎn)質(zhì)量管理體系運(yùn)行進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)給予糾正，使規(guī)范實(shí)施得到有效落實(shí)；四是大力開展《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及配套規(guī)章、規(guī)范性文件宣貫工作。天水、酒泉等市局針對(duì)生產(chǎn)企業(yè)組織了法規(guī)培訓(xùn)，提高了從業(yè)人員對(duì)法規(guī)新要求的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了我省新法規(guī)體系的順利實(shí)施。

　　三、存在的主要問題

　?。ㄒ唬┓ㄒ?guī)培訓(xùn)需進(jìn)一步加強(qiáng)

　　受師資力量薄弱等因素的影響，醫(yī)療器械法律法規(guī)培訓(xùn)宣貫工作相對(duì)滯后，尤其是《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及其各實(shí)施細(xì)則，以及配套規(guī)章、規(guī)范性文件、技術(shù)規(guī)范等培訓(xùn)有所欠缺，導(dǎo)致我省監(jiān)管和從業(yè)人員對(duì)法規(guī)、規(guī)范的理解和認(rèn)識(shí)不深刻、不透徹，制約了全省監(jiān)管工作的有效開展。國(guó)家總局醫(yī)療器械監(jiān)管司王樹才副司長(zhǎng)在甘肅督查期間明確指出：培訓(xùn)宣貫工作是法規(guī)實(shí)施和監(jiān)管工作開展的基礎(chǔ)和保障，甘肅在這方面要進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　（二）行政許可和日常監(jiān)管脫節(jié)，執(zhí)法履責(zé)能力亟待加強(qiáng)

　　1.現(xiàn)場(chǎng)檢查和技術(shù)審查環(huán)節(jié)把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致行政審批質(zhì)量不高。個(gè)別檢查員責(zé)任心不強(qiáng)、部門間溝通協(xié)調(diào)不力、日常監(jiān)管和追責(zé)措施不到位等原因，使得一些“不達(dá)標(biāo)”企業(yè)獲得許可，給日常監(jiān)管帶來壓力。如武威局現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)某義齒生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)條件和管理存在嚴(yán)重問題，下達(dá)了整改通知，要求企業(yè)整改達(dá)標(biāo)后方可申請(qǐng)?jiān)S可。而一周后，在省局審評(píng)認(rèn)證中心安排的許可證現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收中獲得“通過”。企業(yè)存在的這些嚴(yán)重缺陷，在省局督查依然存在。

　　2.蘭州、天水等市局未能充分評(píng)估基層監(jiān)管能力，將日常監(jiān)管下放至基層后，受基層執(zhí)法人員業(yè)務(wù)能力制約，造成日常監(jiān)督檢查注重形式、追求頻次，檢查發(fā)現(xiàn)不了存在的問題，僅局限于數(shù)據(jù)上報(bào)，沒有發(fā)揮日常監(jiān)管應(yīng)有的效能。

　　3.依法監(jiān)管履責(zé)需進(jìn)一步加強(qiáng)。一是個(gè)別市州局對(duì)企業(yè)檢查中發(fā)現(xiàn)問題的整改，未能實(shí)施跟蹤監(jiān)督，致使安全隱患不能得到及時(shí)有效的根除。如天水、白銀、蘭州等市局對(duì)省局監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，未按規(guī)定時(shí)限報(bào)告處理結(jié)果。二是行政審批與日常監(jiān)管信息交換不暢、不及時(shí)，行政審批和日常監(jiān)管未能實(shí)現(xiàn)有效的聯(lián)動(dòng)管理。如審批現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)問題不能全面及時(shí)反饋到日常監(jiān)管單位，企業(yè)違法違規(guī)的日常監(jiān)管信息在行政審批中未能得到有效利用，致使個(gè)日常監(jiān)管單位認(rèn)為，審批存在的問題，日常監(jiān)管解決不了問題，事不關(guān)己、推諉扯皮等現(xiàn)象仍不同程度存在。

　　（三）生產(chǎn)企業(yè)管理仍然存在風(fēng)險(xiǎn)隱患

　　1.場(chǎng)地設(shè)施方面：生產(chǎn)區(qū)與生活區(qū)未有效區(qū)分；倉儲(chǔ)區(qū)域無明顯貨位標(biāo)示；生產(chǎn)設(shè)備無狀態(tài)標(biāo)示；部分義齒生產(chǎn)企業(yè)鑄造間等生產(chǎn)區(qū)域無防塵設(shè)施、通風(fēng)設(shè)備；氧氣瓶等危險(xiǎn)物品隨處擺放，存在安全隱患等。

　　2.機(jī)構(gòu)與人員方面：未對(duì)相關(guān)部門責(zé)任人的任職資格做出要求并長(zhǎng)期不在崗；未對(duì)相關(guān)人員的健康進(jìn)行管理，建立健康檔案；相關(guān)人員的培訓(xùn)記錄保存不完善等。

　　3.生產(chǎn)過程控制方面：未保存生產(chǎn)設(shè)備操作記錄、驗(yàn)證記錄；檢驗(yàn)設(shè)備的使用記錄不規(guī)范，批生產(chǎn)記錄信息不全等。

　　4.產(chǎn)品可追溯性方面：產(chǎn)品銷售記錄不完整、不規(guī)范；原材料無法提供購進(jìn)票據(jù)、未簽訂質(zhì)量保證協(xié)議；供貨方評(píng)價(jià)記錄保存不完整；不能夠嚴(yán)格按要求開展采購工作，達(dá)不到追溯要求等。

5.停產(chǎn)和擅自變更許可條件：蘭州康順醫(yī)藥器械有限公司、蘭州中加醫(yī)療科技有限公司等4家四類四級(jí)監(jiān)管企業(yè)和2家三類三級(jí)監(jiān)管企業(yè)停產(chǎn)時(shí)，未按相關(guān)規(guī)定未及時(shí)報(bào)告停產(chǎn)，日常監(jiān)管措施沒有及時(shí)跟進(jìn)。甘肅潔冠義齒加工廠等3家企業(yè)涉嫌擅自變更許可事項(xiàng)，對(duì)這些督查發(fā)現(xiàn)的問題，到目前仍未收到相關(guān)市州局處理情況的報(bào)告。

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