近日，山東省政府辦公廳印發(fā)《關于貫徹國辦發(fā)〔2015〕70號文件推進分級診療制度建設的實施意見》，同時公布《分級診療試點第一批縣(市、區(qū))名單》和《縣域內(nèi)住院診療病種參考目錄》，呼吸科、心內(nèi)科、兒科、骨科等110個病種被列入?yún)⒖寄夸洝?o:p>

　　《實施意見》提出，2015年，濰坊、東營、威海在全市范圍內(nèi)開展分級診療試點，其他市選擇章丘等部分縣(市、區(qū))開展試點，選擇至少30種慢性病、常見病作為突破口推進。2016年，完善政策措施，擴大分級診療開展的區(qū)域和病種數(shù)，縣(市、區(qū))實現(xiàn)全覆蓋，縣域內(nèi)就診率達到90%左右。

　　《實施意見》要求，各市要按照常見病、多發(fā)病和慢性病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療為主，急危重癥、疑難病患者在大醫(yī)院診療，康復期患者回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療的總體原則，參考《縣域內(nèi)住院診療病種參考目錄》，研究確定分級診療試點病種范圍。病種范圍的確定要充分考慮當?shù)貙嶋H和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位、醫(yī)療服務能力等因素，有條件的可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構級別和服務能力，細化分級就診病種目錄，引導群眾分級就診。

　　《實施意見》要求，按照“填平補齊”原則加強縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO，重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內(nèi)科(血液透析)等臨床?？平ㄔO，適當放開縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用限制。推進按病種收費方式改革，各市要在省衛(wèi)生計生等部門規(guī)定的按病種收費病種(含中醫(yī)優(yōu)勢病種)基礎上，在國家推薦按病種收費目錄范圍內(nèi)確定不少于50種疾病按病種收費。以外科手術為主要治療手段的疾病，要結合推進按病種收費改革，實現(xiàn)縣域內(nèi)診療。積極探索建立基于醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機制的打包支付模式，促進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診。2016年，力爭縣級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實行按病種付費。到2017年，全面實施以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費為輔的復合付費方式。

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